Maior risco de delirium no pós-operatório está associado à idade avançada, anemia e baixa reserva cognitiva / Greater risk of postoperative delirium is associated with advanced age, anemia, and low cognitive reserve

INTRODUÇÃO: Delirium é uma mudança aguda na cognição e atenção, comum no período pós-operatório em pessoas idosas, associada ao aumento de custos e à permanência hospitalar. OBJETIVO: Avaliar frequência, fatores de risco e influência no período de permanência hospitalar de delirium pós-operatório em pacientes idosos submetidos a cirurgias não cardíacas eletivas. MÉTODO: Estudo do tipo transversal, observacional, de pessoas idosas (65 anos de idade ou mais), internadas para realização de cirurgia eletiva não cardíaca. Durante o período pré-operatório imediato (24 horas) foram avaliados os fatores de risco: idade, gênero, cognição (MiniCog), funcionalidade (Katz e time up and go), fármacos e aspectos clínicos. O delirium, no pós-operatório imediato (até 72 horas), foi avaliado através do Confusion Assesment Method (CAM). RESULTADOS: Oitenta e três pacientes foram incluídos na pesquisa, sendo 44,6% (n = 37) de cirurgia ortopédica, 42,16% (n = 35) de cirurgia geral e 13,3% (n = 11) de cirurgia urológica. Predominou o sexo masculino (53%), com idade média de 73 anos (65 a 94) anos. Na amostra de pacientes, 9,6% (n = 8) apresentaram delirium pós-operatório: 6% do tipo hiperativo (n = 5), 2,4% do tipo hipoativo (n = 2) e 1,2% do tipo misto (n = 1). Eram mais idosos (p = 0,02), com maior declínio cognitivo (p = 0,01), anemia (p = 0,04) e prolongamento na permanência hospitalar (p = 0,001). CONCLUSÃO: O delirium pós-operatório foi observado com maior frequência nos pacientes mais idosos, portadores de declínio cognitivo e anemia, com influência no período de hospitalização, demonstrando a importância de uma avaliação preventiva mais abrangente no período pré-operatório.

INTRODUCTION: Delirium is an acute change in cognition and attention, common in the postoperative period in older patients, associated with increased costs and longer hospital stay. OBJECTIVE: To evaluate the frequency, risk factors, and influence of postoperative delirium in older patients submitted to elective noncardiac surgery. METHOD: This was a cross-sectional, observational study of older adults (65 years or older) hospitalized for elective noncardiac surgery. During the immediate preoperative period (24 hours), risk factors such as age, sex, cognition (MiniCog), functional status (Katz and Timed Up and Go), medications, and clinical aspects were evaluated. Delirium, in the immediate postoperative period (up to 72 hours), was evaluated using the Confusion Assessment Method (CAM). RESULTS: A total of 83 patients were included in the study. Of these, 44.6% (n = 37) had undergone orthopedic surgery, 42.16% (n = 35), general surgery, and 13.3% (n = 11), urological surgery. Most participants were men (53%), with a mean age of 73 (65­94) years. Overall, 9.6% (n = 8) had postoperative delirium: 6% of the hyperactive subtype (n = 5), 2.4% of the hypoactive subtype (n = 2), and 1.2% of the mixed subtype (n = 1). These patients were older (p = 0.02), had greater cognitive decline (p = 0.01), anemia (p = 0.04), and prolonged hospital stay (p = 0.001). CONCLUSION: Postoperative delirium was more commonly observed in the older old with cognitive decline and anemia, with an impact on hospital length of stay, highlighting the importance of a more comprehensive preventive evaluation in the preoperative period.

Hiponatremia em idosos internados está associada à polifarmácia, maior permanência hospitalar e maior mortalidade / Hyponatremia in hospitalized older adults is associated with polypharmacy, longer hospital stay, and higher mortality

OBJETIVO: Avaliar a hiponatremia em pacientes idosos durante o período de internação e sua associação com polifarmácia, permanência hospitalar e mortalidade. MÉTODO: Estudo observacional, transversal e analítico, de pacientes com mais de 65 anos de idade durante o período de internação. A primeira amostra de sódio solicitada pelo médico foi considerada para análise. A hiponatremia foi classificada quanto à gravidade em: leve (130 ­ 135 mEq/L), moderada (125 ­ 129 mEq/L) e grave (< 125 mEq/L); quanto à osmolaridade em: isotônica (275 ­ 295 mOsm/L), hipotônica (< 275 mOsm/L) e hipertônica (> 295 mOsm/L). Empregamos o teste do χ2 e a análise de variância (ANOVA a uma via), com teste post hoc de Tukey, para analisar o período de permanência entre os grupos (normonatremia, hiponatremia leve/moderada e grave), e o teste do χ2, para comparar a mortalidade entre os grupos. RESULTADOS: Cento e setenta e quatro pacientes com idade média de 74 ± 7 anos (65 ­ 95 anos), sendo 52,3% do sexo masculino, foram avaliados. Do total, 44,8% apresentaram normonatremia; 37,8%, hiponatremia leve; 9,2%, hiponatremia moderada; e 8%, hiponatremia grave. Houve aumento do período de permanência hospitalar nos pacientes com hiponatremia, sendo mais acentuado em portadores de hiponatremia grave. Polifarmácia esteve presente em 39,3% dos pacientes. Entre aqueles com hiponatremia grave, 71,4% apresentavam polifarmácia (p = 0,01). CONCLUSÕES: Idosos hospitalizados apresentam alta frequência de hiponatremia e associação importante com polifarmácia e prolongamento da permanência hospitalar

OBJECTIVE: To evaluate hyponatremia in older patients during hospital stay and determine its association with polypharmacy, length of hospital stay, and mortality. METHOD: This was an observational, analytical, cross-sectional study of patients aged 65 years and older during hospitalization. The first sodium sample requested by the physician was considered for analysis. Hyponatremia was classified according to severity as mild (130­135 mEq/L), moderate (125­129 mEq/L), or severe (< 125 mEq/L) and according to osmolarity as isotonic (275­295 mOsm/L), hypotonic (< 275 mOsm/L), or hypertonic (> 295 mOsm/L). The χ2 test and oneway analysis of variance followed by Tukey's post hoc test were used to analyze length of hospital stay between the groups (normonatremia and mild, moderate, and severe hyponatremia). The χ2 test was also used to compare mortality between the groups. RESULTS: We included 174 patients, with a mean age of 74 (SD, 7; range, 65­95) years; 52.3% were men. Overall, 44.8% had normonatremia, 37.8% had mild hyponatremia, 9.2% had moderate hyponatremia, and 8.0% had severe hyponatremia. Increased hospital stay was observed in patients with hyponatremia, being longer in those with severe hyponatremia. Polypharmacy occurred in 39.3% of patients. Of patients with severe hyponatremia, 71.4% had polypharmacy (p = 0.01). CONCLUSIONS: Hospitalized older adults showed a high rate of hyponatremia and an important association with polypharmacy and prolonged hospital stay.